●三明日报记者 刘莉婷

商业健康保险是多层次医疗保障体系的重要组成部分，是民众健康生活保障中不可或缺的健康服务资源。

近年来，我市始终坚持以人民为中心的发展理念，充分发挥商业保险在多层次健康保障体系的补充作用，积极探索普惠型商业健康保险与三明基本医疗保险制度的有效衔接。

10月12日，三明百姓健康又新添一重保障——为我市基本医保参保人定制的普惠型商业补充医疗保险“三明普惠医联保”正式上线。这款产品由三明银保监分局、三明市医疗保障局、三明市金融局、三明市民政局共同指导开发，是我市在全国首创按疾病诊断相关分组（C-DRG）收付费改革模式基础上，设计开发的商业健康险产品，是全国首个与C-DRG衔接的健康保险产品，能有效保障“三医联动”改革的整体性、协同性，不断增强人民群众获得感、幸福感和安全感。

量身定制保险 增一重健康保障

三明医改，全国瞩目。改革9年来，不断向纵深推进。去年，医改利好消息再次传来。去年3月，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布，进一步明确“到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。”

作为全国医改的“标杆”，三明医改模式走在全国前列。为推动商业保险与“三明医改”深度有效衔接，三明银监分局通过走访政府相关部门、到部分保险机构调研和召开座谈会，研究探讨工作措施，制定出台《三明银监分局关于三明辖内保险业深入支持“三明医改”的指导意见》，有效助力完善多层次医疗保障体系建设。《意见》提出，要坚持以人民健康为中心，提升商业保险对接“三明医改”精准性和合理性，有效减轻群众就医负担。

“三明普惠医联保”共保体认为，三明多年坚持不懈的医改探索，不仅造福了百姓，给全国树立了榜样，也给包括商业保险在内的商业市场打造了一个良性健康的医疗整体生态环境。三明医改敢为人先的创新精神，及政府各部门以人为本的管理风格，为市场创新提供了最佳土壤。由此，“三明普惠医联保”应运而生。

“三明普惠医联保”是为三明量身定做的全新城市定制型保险，由泰康在线、人保财险、国寿财险、长安保险联合承保，南方科宇集团作为项目的运营及支持单位。产品设计从医改全局出发，从百姓需求出发。产品责任设置与三明医改方向保持一致，紧密衔接三明医保政策，共同助力和放大三明医改的效果、提升社会体验。

增一重保障，添一份健康，看得到的医改红利正不断释放……

打造创新产品 与医保有效衔接

医改没有完成时，三明医改的车轮仍在滚滚向前。2017年，三明医改新增“点睛之笔”：6月，三明被原国家卫计委列为C-DRG收付费改革3个试点城市之一；11月1日，全市二级以上公立医院试运行C-DRG收付费改革；2018年1月1日起，C-DRG收付费改革正式在我市落地实行，目前病种组数达800组。

改革多年来，通过不断降低医疗成本，控制医药费用不合理增长，提升医疗服务质量与绩效管理能力，C-DRG收付费改革正化作甘霖雨露，普惠着全市人民。

10月12日，改革的阳光再次照耀三明人民。作为一款与职工、居民基本医保相衔接，互为补充的商业保险，“三明普惠医联保”是根据C-DRG收付费模式设计针对性的商保产品，保障范围中的住院医疗费用不再区分医保内、外目录，同时医保规定可另行收费的9类高值耗材及14种高值药品费用报销政策与C-DRG管理原则一致，是全国第一款与C-DRG收付费改革对接的商业健康险，第一款建立特药分类管理机制的保险。

“产品不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况、无需体检均可参保，既往症人群带病投保也可获得部分赔付，让三明老百姓在基本医疗保障之外再增加一重保障。”南方科宇（厦门）控股集团有限公司董事长陈财加对产品的创新特点娓娓道来。

人保财险福建省分公司总经理骆少鸣表示，未来将努力把普惠医联保项目打造成为具有全国代表性的惠民保障与健康管理相融合的服务新模式，助力健全多层次医疗保障体系，真正把好事办实、实事办好，做有温度、有力度、有精度的人民保险。

提供增值服务 为百姓健康护航

医改，关乎民生，情系群众。进入医改第三阶段，我市开始了以健康为中心，“治已病”和“治未病”并重的改革新探索。推动优质医疗资源下沉，建立紧密型县域医共体，促进医防协同，建立健康“守门人”制度，促进从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变……如今，在全市，“医生追着患者跑”已成常态，老百姓在家门口正享受着更多的卫生与健康服务。

“以人民健康为中心”的指挥棒不变，循着三明医改第三阶段脉络，“三明普惠医联保”进一步引入增值服务并进行差异化设计，针对健康人群和重点人群进行分层管理，打造慢病管理中心，为重点疾病提供健康管理，并提供健康体检、口腔护理、眼科护理等增值服务，真正为百姓健康护航。

“在医疗上，我们将联动三明当地的优质健康服务企业，为百姓进一步提供健康服务项目。泰康在线也将为高血压等专项疾病提供疾病管理服务，主动管理高风险人群和已病患者，降低重大疾病的发生和演化风险。”泰康集团副总裁兼泰康在线CEO刘大为明确指出“三明普惠医联保”在为三明百姓提供健康服务上所作出的努力。

展望未来，一个更好地满足人民群众多层次、多元化医疗保障需求体系正在逐步构建，一个“全方位、全过程、全生命周期”的全民健康目标正在切近，守护百姓健康，绘就美好蓝图，我市仍在前行……