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提高基层医疗机构的医疗卫生服务能力建设，是基层医疗机构在当前深化医改中必须面对并切实予以研究解决的重要问题；基层医疗机构服务能力的提高是医改成效、群众满意度的重要体现，也是为群众健康服务的最好体现。三明医改一直走在全国前列，为全国贡献了一系列地方经验，在基层医疗卫生服务领域，三明也需要不断勇于创新实践。

一、基层医疗服务现状与存在不足

据了解，2020年三明全市基层医疗卫生机构诊疗人次926.78万，县域就诊率达90.76%，基层就诊率57.36%，比2016年诊疗量增长16.8%，比公立医院同期增幅11个百分点。“十三五”期间，我区基层医疗机构在资金、待遇以及硬件设备方面有了明显改善，取得了一系列成绩，但也存在不足：

1.社区卫生服务中心与社区居民缺乏互动，居民对社区卫生服务中心了解不够。社区居民不知道社区服务中心能提供什么医疗服务，大部分家长只知道孩子可以在社区中心打疫苗，并不了解疫苗种类及知识点，更不了解成人及二类苗，对于家庭医生也只是听说，只签不约；我区只有极少家社区服务中心与管辖居民建立服务群互动及管理，大部分社区与管辖居民几乎零互动，导致居民与社区服务中心很难建立起信任感和可及性。

2.社区卫生服务中心缺乏针对社区居民的服务管理手段，也缺乏精力开展健康宣教、健康管理等有价值的健康服务。社区卫生服务中心目前针对管辖居民服务的预约端口多，缺少一站式的服务管理阵地；同时，由于社区卫生服务中心人员承担的工作除了医疗服务本身外，还承担大量的日常咨询、通知等工作，占用了大量的时间，他们没有更多的精力对社区居民开展健康知识宣教、健康（慢病）管理等有价值的工作。

3.大部分社区服务中心缺少主动服务意识，中心工作人员缺乏主动开展基层医疗服务的积极性。由于缺乏有效的激励手段，大多数社区卫生服务中心工作人员完成常规工作后，对宣教、管理等长效工作，缺乏主动性与积极性。

二、具体建议

1.加大乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设力度，尤其在信息化建设方面。如，目前国内多地出现新冠肺炎疫情反弹的情况，如何在减少线下人员聚集的前提下做好基本公共卫生服务，需要基于区域统一规划、重点突破、全面提升的原则，结合全区基层医疗机构现状，利用数字化管理工具，搭建全区统一的社区服务阵地，为全区居民提供更便捷的线上服务。据了解目前阿里健康医鹿推出一项“基层医疗社区群”的服务项目，在全国广泛推广，福州和泉州的社区服务中心都陆续在推广使用中，得到好评；这个社区群服务项目，包含疫苗预约、社区群、知识科普、AI问答助手、妈妈课堂等功能，基于线上的便捷服务渠道，整合各项便民功能，提升老百姓在免疫接种过程中的整体感知，同时助力基层医疗机构高效运转，提升政府部门服务能力，并为抗疫工作提供支撑。

2.提高家庭医生签约服务质量。加强签约团队建设，健全家庭医生签约服务激励机制，推进基层医生由“坐堂行医”向“家庭医生签约服务”转变；在我区已经开展的家庭医生签约服务基础上，稳步扩大签约服务覆盖面，不断丰富家庭医生签约服务内容，向居民提供针对性较强的签约服务，以居民健康需求为导向开展个性化的签约服务，增强社区居民对家庭医生签约服务的获得感。

3.提高基层服务人员工作积极性。基层公共卫生和医疗服务人员既是社区疫情防控的重要力量，同时也是城乡居民的健康守门人，区政府和卫生健康行政部门都应该更多地关爱基层队伍，加强各方面的支持保障。一方面，通过纵向培养、横向交流的方式，邀请市级总院的医生到基层社区卫生服务中心进行指导问诊，选拔基层医务人员到市级总院轮转进修，鼓励各分院医务人员相互交流。另一方面，在基层社区卫生服务中心人员的绩效考核中积极创新，通过科学的绩效考核方式，提升基层医生的个人积极性。