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孤独症儿童是精神残疾和智力残疾患者的重要潜在群体，2/3的孤独症儿童发病早期无智力问题，早期科学干预能有效改善病情，越早干预效果越好。今年8月，国家卫健委印发《0-6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》，首次公布我国孤独症儿童发病率约7‰，发病率很高，必须引起重视。通过调研发现，我区孤独症儿童筛查救助工作存在明显短板，主要有：

一、主动筛查能力不足。我区医疗卫生机构普遍缺少儿科医生，具备孤独症筛查能力的医生更少，国家基本公共卫生服务项目未对孤独症筛查作强制要求，导致全区基层医疗机构主动筛查儿童孤独症能力不足、筛查率低、发现迟。调研组对正在接受干预康复治疗的家长进行抽样调查（样本量为81份），结果显示：一是仅23名儿童在历次体检均做过“儿心量表”，58名儿童从未做过或只做过部分。二是72名儿童由家长发现异常后到专业医院诊断，仅9名儿童是医生体检过程中发现并建议作进一步检查后诊断。三是2周岁以后发现并确诊的有54名，2周岁前的有27名。

二、干预服务能力不强。一是专业机构缺乏。目前，全区没有专业孤独症儿童康复服务机构，与省内厦门、福州等地相比存在较大差距。二是专业师资匮乏。全区孤独症康复机构康复训练师，几乎都非心理学、康复护理专业。三是干预模式单一。我区孤独症干预机构均采用“传统ABA桌面教学”干预方法，缺乏不同理论支撑下的多样本干预模式，干预效果不佳。

三、融合教育资源匮乏。据统计，在接受干预后的孤独症儿童，超过70%只能选择回归家庭，只有少数拥有特殊资源家庭的孤独症儿童，才有机会顺利完成义务教育或继续升学。全市自2021年起在市二实幼、尤溪二实幼、永安燕江小学、大田铭栋初中开展融合教育试点，就试点情况来看，存在试点学位少、学校不够重视、教职工认知不够和接受度不高、缺乏“影子老师”跟踪支持等问题，试点效果不够理想，而试点期间（4年甚至更久）适龄孤独症儿童或将永久错过接受融合教育机会。

四、综合施治缺乏规划。孤独症儿童防治是系统性工程，涉及筛查、诊断、干预康复、融合教育、隐私保护、保险救济等环节，需要多方协作才能达到******效果。从调研情况来看，我区尚未制定孤独症儿童救助工作规划和部门间的联动机制，孤独症儿童防治工作尚处于“萌芽”阶段。

为此，我们建议：

一、夯实工作基础，推动规划先行。一是着重提升医疗机构诊断能力，对全区基层医疗机构儿保医生进行孤独症筛查培训全覆盖，确保各基层医疗机构具备基本筛查能力。二是通过组织0-6岁儿童全筛查、走访患者家庭、调研干预康复机构等形式，获得我区孤独症发病率、患者需求、医疗资源等基本数据，为制定救助计划提供参考。三是组织相关部门制定年度救助计划、中长期孤独症儿童救助规划，制定完善康复机构布局，探索建立孤独症儿童医疗保障、社会保险救助机制。

二、落实筛查责任，共筑多道防线。尽快建立家庭、医疗机构、学校等多方联动机制。家庭方面，针对目标人群加强健康教育，提高家长孤独症科普宣传，增强家长接受筛查、诊断和干预服务的主动性和积极性。医疗机构方面，提升儿保医生筛查水平，按照《0-6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》要求，严格落实初筛责任。学校方面，将孤独症筛查项目纳入学前教育入园体检内容；有针对性组织开展教师培训，提高教师对孤独症认知能力，针对疑似孤独症在校生，及时提请专业医师、机构康复师介入，经研判确有必要的，建议家长做进一步检查。

三、重视融合教育，做好基础工作。融合教育是大势所趋，我区作为市区所在地也必将承担试点后的推进工作，应当早做准备。一是加大学校教职工培训力度，提高教职工对孤独症的认知水平，营造更加包容的良好校园氛围。二是提前布局，选派一批心理学专业教师进修交流，学习融合教育专业知识，提升孤独症儿童综合干预能力。三是学习借鉴广州、厦门等地融合教育经验，结合本市试点实际，制定符合我区的融合教育计划。四是推进特殊教育机构建设，在普校融合教育吸纳孤独症儿童的基础上，建立孤独症儿童特殊教育兜底保障机制，保障患儿受教育权。

四、整合多方资源，提升干预能力。儿童孤独症病因尚不明确，更无特效药物，康复干预是目前最为有效的治疗手段。利用区位优势，主动对接区内市级医院，通过邀请专家坐诊、进修交流等方式壮大医资和师资团队，组建区级筛查、诊断、康复指导专家团队，同时引进知名康复机构，联合创办康复中心，为孤独症儿童提供更优质的康复服务。