背景、问题和分析

关于进一步推进我区分级诊疗工作的建议
　为进一步深化三明市医药卫生体制改革，2017　年，三明市先后组建10个总医院（紧密型医联体），有效整　合辖区医疗资源，提升基层医疗服务能力，为区域内老百姓　提供优质、高效的医疗服务，区域内形成科学合理的就医秩序，　促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗落实落地。
　分级诊疗体系建设是党的二十届三中全会关于深化医药卫生体制改革的一项重要部署，是满足人民群众看病就医需求的治本之策。习近平总书记2021年在福建考察时强调要“做到大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”。党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务”，为进一步推进分级诊疗体系建设指明了方向、提出了明确要求。
　目前我区依托三明市第一医院医联体和三明市中西医结合医院医联体，分级诊疗工作已开展多年，取得一定成效。笔者随机选取三元区医院（列西街道社区服务中心）就2023年分级诊疗工作做了调研：2023年全年，全年分级诊疗人次，转出125人次，转入170人次，其中临床转入1人，转出24人。从数据上可以看出，我区目前分级诊疗工作尚有不足，转入转出人数少，并且慢病管理转入人次全年170人次，但临床方面转入人次仅1人。故进一步推进我区分级诊疗工作具有十分重要的意义。

建　议

1.依托医联体，慢病开药下转基层：三甲医院往高精尖方向发展，慢病管理归基层，既有利于三甲医院节约医疗资源发展医疗新技术新项目，又有利于慢病患者就近开药，方便取药。建议三甲医院将便民开药门诊下转到社区服务中心，鼓励慢病患者下转到家门口的社区服务中心取药。
　2.提高诊疗水平，大专家下沉基层：依托两家三甲医院，建议三甲医院慢病相关医疗专家下沉基层，或者依托家庭签约工作，组建基层专家团队，让下转到社区服务中心的患者留得住。
　3.双向转诊，加大临床下转力度：目前临床下转的不足，情况特别提出，建议设立双向转诊的绿色通道，针对在三甲医院病情稳定的患者，应能转尽转，下转社区服务中心治疗，当病情发生变化时，通过绿色转诊通道迅速上转。这样既能节约三甲的医疗资源、节约医保基金，又能满足患者的实际就医需求。
　4.打造分级诊疗示范单位：可针对性的打造一到两家分级诊疗示范单位，既可以起到带动作用，又能提前发现转诊中遇到的实际问题，并针对性的制定解决方案，为更好的带动全区的分级诊疗起到领头羊的作用。