今天又进入工作周的后半段了，我们继续聊聊健康管理。前面系列文章已经提到，“医学3.0”通过预防而非治疗，可以让我们活得更久，活得更好。参见：再谈“医学3.0”：让我们通过预防，活得更久，活得更好。为了实现这个目标，我们前面也说过，通过研究百岁老人，我们想知道他们是如何完成这一“壮举”的。通过上次的这篇文章：“破解百岁老人的长寿密码，对我们健康管理有什么意义？”，我们已经知道了从百岁老人基因中发现的关于长寿的洞见。那就是：现代研究已经通过分析百岁老人的长寿基因，揭示了在细胞层面上的秘密，即通过代谢的改善，人们是可以实现在疾病开始之前就减缓或阻止它们发生。这就是百岁老人的长寿密码。

那到底为什么代谢综合征会带来慢性病呢？这就是我们今天要继续讨论的话题。

一、新陈代谢就是生命的根本

前面说过：著名物理学家薛定谔在其著名的著作《生命是什么》中，曾经说过一句名言：“生命以负熵为生”。这是薛定谔从热力学角度阐释生命现象，认为生命体通过从环境中汲取“负熵”（即有序能量）来对抗熵增，维持自身的有序状态。随着熵增，我们的器官和血管在老化，我们的细胞活力在下降，我们的生命在流逝。

如果把生命想象成一团火焰，你需要持续地输入能量，并能够让能量充分燃烧，排除废物，才能够维持这团火焰的正常状态。如果把自己的身体想象成一架机器，这台机器需要能量和燃料，并能够定期清理产生的废物，以及不断地润滑和维护——即便这样，最终也可能因为损耗而不堪使用。

以上说明的，就是新陈代谢的重要性——是的，我们健康出现问题，除了那些急性的疾病，那些慢性病，基本都是因为新陈代谢造成的。现在有个词，叫“代谢综合症”。

为什么没听说原始人有什么慢性病呢？为什么上世纪50年代到80年代，中国人得糖尿病的很少呢？

最简单的解释可能是，我们的新陈代谢，由于已经进化了几千年，不太具备应对只是在20世纪左右才出现的超现代饮食的能力。进化不再是我们的朋友，因为我们的环境变化比我们的基因组变化要快得多。

二、代谢是所有问题的起点

阿提亚在《超越百岁》里提到，这个道理是，代谢的问题，是其他问题的起点。是代谢的问题影响了心血管系统和免疫系统，然后才会发生身体各种小毛病，继续发展下去就是慢性病，然后就是各种更严重的疾病。

阿提亚说现在导致大多数人死亡的根本原因是四种慢性疾病 —— 心脏病、癌症、神经退行性疾病和2型糖尿病 —— 就是“四骑士”慢性疾病。而这四种病在很大程度上都与代谢健康有关，简单说就是饮食和生活方式不合理。

阿提亚的《超预期寿命》一书中讲过一种情况。因为体内脂肪过多造成阻碍，胰岛素不能把葡萄糖足量地送给肌肉细胞，肌肉细胞就处于能量缺乏的状态。这是一个听起来具有讽刺意味的局面：因为你营养过剩，所以你的细胞能量不足……还有别的机制，米恩斯在《好能量》这本书里统称为"坏能量"。

简单说就是由于生活方式和饮食结构不健康，米恩斯说的所谓“好能量”不能被及时送达细胞，让细胞长期处于能量缺乏或者说代谢失衡的状态。

三、代谢失衡带来慢性炎症，慢性炎症带来更多疾病

而慢性炎症，则是从细胞层面出了全局性的问题。

成年人脸上和脖子上的痤疮往往是炎症和血糖失衡的迹象。

万维钢老师总结说：不管是什么原因，只要细胞感到能量不足，就会发出求救信号。免疫细胞收到信号就会过来，到处喷洒炎症因子试图抢救……可是这一次，因为是全局性的现象，比如脂肪太多挡着胰岛素进不去，免疫细胞也无能为力。

可是它们仍然在兢兢业业地喷洒炎症因子，它们被处于长期激活的状态。于是就是慢性炎症。

慢性炎症会带来很多其他疾病。

比如抑郁症，有时候就跟炎症有关。大脑仅占身体重量的2%，却需要消耗身体总能量的20%，所以大脑对细胞能量不足非常敏感。炎症和氧化应激让脑细胞能量不足，于是就可能导致抑郁症、阿尔茨海默症和儿童的ADHD。阿尔茨海默症还跟胰岛素抵抗有关，现在被有些人称为3型糖尿病。

万维钢老师说，你可能想不到，肠易激综合征也跟抑郁症有关系。这是因为消化系统和中枢神经系统之间有个「脑肠轴」，肠道微生物群直接影响神经递质，而神经递质控制思想和情感……以至于总拉肚子的人容易抑郁。有的医生会用治疗抑郁症的药物治疗肠易激综合征。

关节炎很大程度上是慢性炎症导致的，因为炎症损害了关节组织。当然体重也很重要，因为据说体重每增加1磅，膝关节承受的负荷会增加4磅。

四、代谢失衡还带来胰岛素抵抗和各种其他疾病

除了炎症，代谢问题还导致氧化应激胰岛素抵抗 —— 也就是因为胰岛素送能量的效率变低，人体不得不制造更多的胰岛素，导致胰岛素水平过高，等问题。这些问题才是各种慢性病的根本原因。

其实各种慢性疼痛都跟炎症、胰岛素抵抗和氧化应激有关，偏头痛、听力损失也是如此。

现在还没有一个明确的机理能说明为什么代谢问题会导致像风湿性关节炎、狼疮、银屑病、炎症性肠病和多发性硬化症这些「自身免疫系统疾病」，但是有足够的文献证明它们有强烈相关性。

医学界有个现象叫做「共病（comorbidities）」，意思是有的病经常共同出现。高血压患者通常也有2型糖尿病，而肥胖症患者往往伴有抑郁症，女性不孕症患者往往有2型糖尿病……每个医生都知道这些，他们会嘱咐患者做相关的检查。

但是他们各治各的，并不会给你来一次会诊，说你实际上是细胞功能失调。

那些病并不是随机发生的，也不是遗传因素导致的 —— 所有那些症状都是细胞功能失调的结果。

结语

米恩斯认为，对大多数美国人来说，代谢功能障碍是细胞功能失调的关键原因。

我认为：这句话对中国人同样适用。

万维钢老师总结道：不健康的饮食和生活方式导致代谢功能障碍，代谢功能障碍导致细胞功能失调。细胞功能失调的初期表现是一些小麻烦：疲劳、失眠、痤疮、痛风、关节炎、抑郁、不孕症等等。然后就是2型糖尿病之类的慢性病，然后就是中风和心脏病。

也就是说，当一个人感到容易疲劳，身体动不动就这里发炎那里发炎的时候，他其实已经走在通往更严重问题的路上。今天的轻微症状是预警信号。

在这个过程中头痛医头脚痛医脚都是临时缓解，我们必须解决根本的问题才行。

好消息是改善代谢功能并没有那么难，甚至可以说是最省钱的医疗方法。

而坏消息是目前的医疗系统并不是为了帮你调理身体而设计的……这就是为什么我们需要“医学3.0”。

后续我们会讨论一下代谢问题导致慢性病的机制，这对我们如何预防代谢问题的发生很有帮助。另外——居然还真的有长寿物质的存在。放心，我不是要卖保健品。

（以上内容参考了彼得.阿提亚《超越百岁》、米塞斯《好能量》、万维钢老师得到课程等内容，且完全由小编撰写，非AI作品）